Para medicina general

Historia clínica para medicina general

Registre cada consulta con la estructura que exige la práctica general —motivo de consulta, antecedentes, examen físico, análisis y plan—, codifique el diagnóstico con el catálogo CIE-10 y tenga el historial de cada paciente crónico ordenado por fecha. Doctia es una historia clínica para medicina general que se usa desde el navegador, sin instalar nada.

  • Notas por motivo de consulta, firmadas y bloqueadas
  • Diagnóstico CIE-10 con buscador y sinónimos clínicos
  • Signos vitales con gráficas para pacientes crónicos
  • RIPS en JSON según la Resolución 948 de 2026
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Sus pacientes lo encuentran en doctia.co/su-nombre y piden cita solos, en dos pasos y sin crear cuenta. La cita llega a su agenda con sus datos.

  • Sus servicios con o sin precio, su horario y cómo llegar.
  • Confirmación por correo al paciente y un aviso a usted con cada reserva.
  • Usted decide qué se publica: sus datos de contacto aparecen solo si usted lo autoriza.

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Medicina general · Manizales

Lucía Ejemplo

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Pensado para el volumen de una consulta general

En medicina general el reto no es la complejidad de una sola nota, es atender muchas consultas distintas en el día sin perder tiempo buscando historias viejas. Un paciente llega por una infección respiratoria, el siguiente por un control de hipertensión y el tercero por una incapacidad, y cada uno necesita una nota completa en pocos minutos.

Doctia deja cada historia clínica organizada por paciente, con la nota de la consulta anterior siempre a un clic de distancia. Cada nota se estructura por tipo de consulta —primera vez, control, urgencia menor— y queda firmada y bloqueada por usted al cerrarla, con su nombre, fecha y hora, lista para el siguiente control.

Qué registra una nota de medicina general

La nota de una consulta general sigue una estructura conocida: motivo de consulta y enfermedad actual, revisión por sistemas, antecedentes personales y familiares, examen físico, análisis, diagnóstico y plan. En Doctia estos campos son de texto enriquecido, así que puede resaltar hallazgos, usar listas y dejar la nota legible para quien la lea después.

Los antecedentes se registran una sola vez en el expediente y quedan visibles en cada consulta posterior, sin volver a preguntar por alergias o cirugías previas en cada control. El diagnóstico se codifica con el buscador CIE-10, que acepta sinónimos de uso clínico, sin salir de la nota.

  • Motivo de consulta y enfermedad actual, en texto libre con formato
  • Antecedentes patológicos, quirúrgicos, farmacológicos, alérgicos y familiares, visibles en cada consulta
  • Examen físico con signos vitales registrados en campos propios, no dentro del texto
  • Diagnóstico principal y relacionados con código CIE-10, y plan de manejo

Puede tener su primera historia clínica firmada esta misma tarde: la cuenta se crea en dos minutos y no pide tarjeta.

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Seguimiento de pacientes crónicos

El paciente hipertenso o diabético que atiende cada mes tiene su historial completo ordenado por fecha: motivo, hallazgos y plan de cada control, uno detrás del otro, sin reconstruir la historia desde cero cada vez que vuelve a consulta. El expediente muestra la evolución cronológica y el último plan acordado.

Los signos vitales —presión arterial, frecuencia cardiaca, peso, talla— se registran en campos propios y Doctia los grafica a lo largo del tiempo, con el IMC calculado. Ver la curva de presión arterial de los últimos controles ayuda a decidir si ajusta el tratamiento. Si aplica escalas de riesgo o cuestionarios, registra sus resultados en la nota del control.

Procedimientos menores y consentimiento informado

La consulta general también incluye procedimientos: curaciones, retiro de puntos, lavado de oído, infiltraciones, toma de citología. Doctia incluye plantillas de procedimientos del sistema y le permite crear las suyas, para que la descripción del procedimiento, los materiales y las recomendaciones no se redacten desde cero cada vez.

Para los procedimientos que lo requieren, el consentimiento informado se firma en pantalla —el paciente firma con el dedo en la tablet o el celular— y queda guardado dentro del expediente, junto a la nota del procedimiento. No hay un papel aparte que archivar ni que buscar cuando alguien lo pida.

  • Plantillas de procedimientos del sistema y plantillas propias para su consultorio
  • Consentimiento informado firmado en pantalla y guardado en el expediente del paciente
  • Nota del procedimiento firmada por el profesional, con fecha y hora

RIPS y factura electrónica de venta en salud

Si presta servicios a aseguradoras, empresas o entidades que exigen RIPS, necesita entregarlos con cada factura. Doctia genera los RIPS en formato JSON según la Resolución 948 de 2026, a partir de lo que ya registró: paciente, diagnósticos CIE-10 y procedimientos.

La factura electrónica de venta la sigue emitiendo con el proveedor de facturación que ya use; Doctia no factura, pero le entrega el soporte clínico en el formato que exige la norma. Si atiende solo pacientes particulares, los RIPS no le harán falta.

Normativa que aplica a la consulta de medicina general

La Resolución 1995 de 1999 establece las normas para el manejo de la historia clínica: debe ser integral, secuencial, con racionalidad científica, disponible y oportuna; se abre con la primera atención y se identifica con el documento del paciente. Una historia clínica electrónica que firma y bloquea cada nota, en orden cronológico y por paciente, sigue estas características por diseño.

La Ley 23 de 1981 define la historia clínica como un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, que solo pueden conocer terceros autorizados por el paciente o por la ley. La Resolución 839 de 2017 fija la conservación mínima en 15 años desde la última atención, y la Ley 1581 de 2012 trata los datos de salud como sensibles, con autorización previa, expresa e informada.

  • Resolución 1995 de 1999: características, apertura, componentes y custodia de la historia clínica
  • Resolución 839 de 2017: conservación mínima de 15 años desde la última atención
  • Ley 2015 de 2020 y Resolución 866 de 2021: historia clínica interoperable y datos clínicos relevantes
  • Resolución 3100 de 2019: el estándar de historia clínica es un requisito de habilitación

Agenda y página de reservas propia

Sus pacientes reservan cita desde su propia página pública (doctia.co/su-consultorio), indican su documento y la cita queda vinculada a su expediente. La página incluye su horario, el mapa y su Instagram, y sirve como carta de presentación del consultorio para quien lo busca en Google, sin necesidad de un sitio web aparte.

Antes de la cita, el paciente recibe un recordatorio por correo electrónico, lo que reduce las inasistencias sin que usted tenga que llamar a confirmar. La agenda está integrada con la historia: desde la cita abre la nota del paciente y la consulta queda registrada con la modalidad presencial o virtual que corresponda.

Qué cambia en el día a día del consultorio

El tiempo que hoy se va en buscar la carpeta o descifrar la letra de la consulta anterior se convierte en tiempo de consulta. Los antecedentes están a la vista, el diagnóstico se codifica en segundos y el historial del paciente sale en PDF cuando lo pide una aseguradora, un empleador o el propio paciente.

Con el dictado por voz, usted habla durante la consulta y el sistema transcribe y estructura la nota en sus campos; trae 30 minutos gratis y luego cuesta $29.000 COP por 300 minutos que no vencen.

Para quién es y para quién no

Doctia sirve para el médico general con consultorio propio, para quien atiende en varios sitios y necesita el expediente disponible desde cualquier computador, tablet o celular, y para centros médicos e IPS con varios profesionales, que requieren usuarios, roles y permisos por persona y una agenda por médico.

No es para quien necesita que el software emita la factura electrónica o envíe recordatorios automáticos por mensajería móvil. Tampoco es una app nativa: se usa desde el navegador.

Preguntas frecuentes

¿Doctia sirve para un consultorio de medicina general con alto volumen de pacientes?

Sí. Las notas se estructuran por tipo de consulta y quedan organizadas por paciente y por fecha, así que encontrar el control anterior de cualquier paciente toma segundos, incluso si atiende muchas consultas al día. Los antecedentes quedan visibles en cada consulta posterior.

¿Incluye el catálogo CIE-10 colombiano?

Sí. El buscador de diagnósticos incluye el catálogo CIE-10 vigente en Colombia con sinónimos de uso clínico, para codificar el diagnóstico de cada consulta sin salir de la nota. También incluye el DSM-5, útil cuando atiende un episodio depresivo o un trastorno de ansiedad antes de remitir.

¿Puedo llevar el seguimiento de pacientes con hipertensión o diabetes?

Sí. Cada paciente tiene un expediente único con todos sus controles en orden cronológico, y los signos vitales se registran en campos propios que Doctia grafica en el tiempo, con el IMC calculado. Así revisa la curva de presión arterial o de peso de los últimos controles antes de decidir el plan.

¿Doctia genera los RIPS que exige la Resolución 948 de 2026?

Sí. Genera los RIPS en formato JSON según la Resolución 948 de 2026, a partir de los datos registrados en la consulta: paciente, diagnósticos CIE-10 y procedimientos. La factura electrónica la emite con su proveedor de facturación.

¿Cuánto tiempo debo conservar las historias clínicas de mi consultorio?

La Resolución 839 de 2017 fija un mínimo de 15 años desde la última atención: 5 en archivo de gestión y 10 en archivo central. El plazo se duplica en casos de violaciones de derechos humanos o infracciones al DIH y es permanente en delitos de lesa humanidad. Si deja de pagar Doctia, sus historias no se borran: puede consultarlas y exportarlas en PDF.

¿Cuánto cuesta el software de historia clínica de Doctia?

Un solo plan con todo incluido: 9 días de prueba con todas las funciones, sin tarjeta; luego $350.000 COP al mes. No hay cobros por paciente ni por consulta. El pago se hace con Wompi (Bancolombia).

Incluido en el plan

Copiloto clínico de IA, dentro de la historia clínica

Si lo quiere usar, se abre al lado de la nota que está escribiendo y trabaja con lo que ya registró, sin el nombre ni el documento del paciente. Propone; la conducta la decide y la firma usted. El plan trae 600 preguntas al mes (10 durante los 9 días de prueba).

Cómo funciona el copiloto
  • Consulta clínica: responde con la guía oficial de la que sale cada recomendación, o avisa que no la encontró.
  • Sherlock: diagnóstico diferencial ordenado por probabilidad, con lo que no se puede dejar pasar.
  • Calculadoras clínicas: el puntaje lo calcula el sistema con su fórmula publicada.
  • Ajuste de dosis e interacciones: según función renal o hepática, peso o edad.
  • Remisiones y documentos: borradores de cartas de remisión y justificaciones ante la EPS para que usted los revise.

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