Inteligencia artificial para médicos, dentro de la historia clínica

Un chat de propósito general responde cualquier pregunta con el mismo formato: un texto corrido. Un copiloto clínico funciona distinto. Reconoce qué tipo de pregunta le están haciendo (un diferencial, una interacción, un ajuste de dosis, una justificación ante la EPS) y responde con la estructura que esa pregunta necesita, con las probabilidades ordenadas, las dosis completas o el algoritmo dibujado.

La diferencia práctica se nota antes de enviar la pregunta. Mientras usted escribe el caso, Doctia ya está eligiendo la herramienta y mostrando qué entendió: la edad, el sexo, el tiempo de evolución, los signos vitales, los medicamentos y las banderas rojas quedan a la vista en fichas. Si interpretó mal un dato, usted lo ve antes de que responda, no después.

• Elige la herramienta según lo que usted escribe, y usted puede cambiarla
• Muestra los datos que reconoció del caso antes de responder
• Cada respuesta llega con la forma que corresponde: hipótesis con probabilidad, dosis con vía y frecuencia, algoritmos en diagrama
• Todo en español de Colombia, con CIE-10, CUPS y el vocabulario de las EPS

No es un modelo con veinte nombres distintos: cada herramienta tiene su propia instrucción, su propia estructura de respuesta y sus propias reglas sobre qué no puede afirmar.

• Sherlock: hipótesis diagnósticas ordenadas por probabilidad, con lo que no se puede dejar pasar aunque sea improbable
• Revisor Crítico: ataca su diagnóstico principal para sacar a la luz el sesgo de anclaje y el cierre prematuro
• Medidor de Evidencia: separa qué tan buena es la evidencia, qué tan grande es el efecto y qué tan de acuerdo están las guías
• Modo Rápido y Modo Profundo: la misma pregunta contestada para un turno de urgencias o para entender el mecanismo completo
• Seguridad Farmacológica, Vademécum y Ajuste de Dosis: interacciones, posología y dosificación según función renal o hepática
• Plantillas de Fórmula, Carta de Remisión, Justificación ante EPS y Apoyo Administrativo: el papeleo redactado para que usted lo revise y lo firme
• Calculadoras Clínicas, Flujogramas, Navegador de Guías y Protocolos Oficiales: el cálculo, el algoritmo y la fuente
• Interpretación de Laboratorio, Códigos CIE-10 y CUPS, Protocolo SPIKES y Explicar al Paciente

Frente a un caso, Doctia no devuelve una lista de enfermedades: devuelve hipótesis con probabilidad, ordenadas por lo que de verdad es frecuente en Colombia, y separa de ellas un bloque distinto con lo que mata al paciente si se pasa por alto aunque sea poco probable.

Después dice qué estudio discrimina entre esas hipótesis (del más barato y disponible al más complejo) y, sobre todo, qué dato de la anamnesis o del examen le falta y cambiaría el orden. Esa última parte es la que convierte una respuesta en una consulta útil: le dice qué preguntar.

• Hipótesis con porcentaje, no una lista plana
• Un bloque aparte para lo urgente y letal, con su nivel de riesgo
• Qué examen confirma o descarta cada hipótesis
• Qué falta por preguntar para que el diferencial cambie

Decir «conductas según las últimas guías» solo vale si hay un documento detrás. Doctia tiene su propia biblioteca de guías clínicas oficiales, guardada en el servidor y actualizada cada madrugada, y responde con esos documentos delante.

Cuando la pregunta lo amerita, Doctia busca en esas guías y le dice de cuál sale cada recomendación, con la entidad y el año, para que usted pueda ir a verificarlo. Y cuando ninguna aplica, lo dice: marca la respuesta como conocimiento general que hay que confirmar. Es la diferencia entre citar y recordar.

• Guías de práctica clínica del Ministerio de Salud y el IETS de Colombia
• Documentos de la Organización Panamericana de la Salud
• Guías internacionales de referencia como GOLD, GINA y KDIGO
• Cada recomendación dice de qué guía sale, con entidad, año y fecha de descarga
• Si ninguna guía responde su pregunta, Doctia lo dice en vez de inventarse la cita

Una inteligencia artificial recitando de memoria las once variables fisiológicas del APACHE II es una apuesta. Una calculadora no lo es. Por eso el reparto de tareas es explícito: Doctia lee el caso en texto libre y propone qué escala corresponde y qué variables encontró; el puntaje lo produce la calculadora, con la fórmula publicada de esa escala.

Si falta una variable, no se supone: se marca como faltante y se muestra el rango posible del resultado. Las 24 escalas de las calculadoras médicas están publicadas con sus umbrales para que cualquiera pueda verificarlas.

• Escala de Glasgow, NIHSS, HEART Score, APACHE II y CHA₂DS₂-VA
• Wells para tromboembolismo pulmonar, PECARN pediátrico y criterios de Kawasaki
• Cockcroft-Gault, depuración medida, anión gap y calcio corregido
• Presión arterial media, volumen sistólico, LDL calculado y líquidos de mantenimiento
• Todas disponibles y funcionando en la sección de calculadoras clínicas

La parte más importante de una herramienta clínica con inteligencia artificial es lo que se niega a hacer. Estas reglas están escritas en las instrucciones de cada herramienta, no son una promesa de folleto.

• No diagnostica ni prescribe: propone, y quien responde por el paciente es quien firma
• No inventa datos del paciente. Lo que usted no escribió, lo pide o lo marca como faltante
• No inventa referencias. Si no tiene la guía delante, dice que responde de conocimiento general
• No escribe dosis a medias: o van completas, con vía, frecuencia y duración, o no van
• No decide por usted una limitación del esfuerzo terapéutico ni una conducta irreversible

En la demostración pública de esta página no se guarda lo que usted escribe mientras no cree su cuenta: solo queda registrado qué herramienta se usó y cuántos caracteres tenía la consulta. La razón es concreta: en una caja pública un profesional puede pegar datos de un paciente real sin pensarlo, y eso sería tratamiento de dato sensible sin autorización. Si después crea su cuenta, la última pregunta que escribió se guarda con ella durante 30 días, para responderla en su panel y para escribirle por WhatsApp sobre su registro (Política de privacidad, 3.5); por eso conviene no incluir nombres ni documentos de pacientes.

Dentro de la aplicación, lo que Doctia produce queda en la historia clínica del paciente, sujeto a la misma reserva que el resto del expediente y a las obligaciones de la Ley 1581 de 2012 sobre datos sensibles en salud. Usted revisa y edita todo antes de firmar; la firma sigue siendo suya.

Una herramienta de inteligencia artificial en otra pestaña obliga a copiar el caso, pegarlo, leer la respuesta y volver a transcribir lo que sirve. Eso es más trabajo, no menos, y multiplica las oportunidades de que un dato del paciente termine donde no debe.

El copiloto vive dentro de Doctia, al lado de la historia clínica que usted está escribiendo: el mismo paciente, la misma consulta, el mismo diagnóstico codificado. Lo que decida quedarse, se queda en la evolución; lo que no, se descarta.

El copiloto viene incluido en Doctia, sin cobro aparte: el plan trae 600 preguntas al mes al copiloto (10 durante los 9 días de prueba, para probarlo con casos reales). El plan es único: 9 días de prueba sin tarjeta y luego $350.000 COP al mes, con todas las funciones (historia clínica, agenda, reservas en línea, RIPS, consentimientos y copiloto) dentro del mismo precio.

Puede probarlo antes de crear la cuenta: más arriba, en esta misma página, está la demostración pública. Escriba un caso y verá responder al copiloto en vivo.