Calculadora clínica · Neumología y cuidado intensivo
Identifica al paciente con neumonía adquirida en comunidad que va a necesitar ventilación mecánica o soporte vasoactivo. Responde una pregunta distinta a CURB-65 y a PSI: no cuánto riesgo de morir tiene, sino cuánto soporte va a requerir.
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Las escalas de neumonía no son intercambiables porque no responden lo mismo. CURB-65 y PSI estiman mortalidad y ayudan a decidir hospitalización; la SCAP se construyó para predecir un desenlace distinto y más operativo: la necesidad de ventilación mecánica o de soporte inotrópico, es decir, de una cama de cuidado intensivo.
La diferencia importa en la práctica. Un paciente joven sin comorbilidades puntúa bajo en escalas de mortalidad y puede tener criterios de gravedad respiratoria que exigen vigilancia estrecha desde el ingreso.
La regla de decisión no es el puntaje total sino la combinación: un criterio mayor o dos menores clasifican la neumonía como grave. El total, de 0 a 59 puntos, aporta una graduación adicional del riesgo.
La clasificación como grave no equivale automáticamente a ingreso a cuidado intensivo, pero sí a que ese paciente no debe quedar en una sala general sin vigilancia estrecha ni reevaluación en pocas horas.
Puede tener su primera historia clínica firmada esta misma tarde: la cuenta se crea en dos minutos y no pide tarjeta.
Crear mi cuenta gratisLa decisión de dónde queda el paciente se revisa después con lo que quedó escrito. En Doctia el puntaje, los signos vitales, la radiografía informada y el plan quedan dentro de la misma historia clínica firmada, con el diagnóstico codificado en CIE-10.
CURB-65 estima mortalidad y ayuda a decidir si el paciente se hospitaliza. La SCAP predice necesidad de ventilación mecánica o soporte inotrópico, que es la pregunta relevante para decidir el nivel de monitorización.
La presencia de un criterio mayor (pH menor de 7,30 o presión sistólica menor de 90 mmHg) o de al menos dos criterios menores.
Para aplicarla completa, sí: dos de sus criterios dependen de gases arteriales, incluidos ambos mayores. Sin gasometría la escala queda incompleta y puede subestimar la gravedad.
Se derivó en neumonía adquirida en comunidad en población general. En inmunosuprimidos, en neumonía asociada a la atención en salud y en pacientes institucionalizados el espectro de gérmenes y la evolución son distintos, y el puntaje no se ha validado igual.
No por sí solo. La decisión de egreso incorpora la hipoxemia en reposo, la tolerancia de la vía oral, la comorbilidad, la red de apoyo y la posibilidad de reconsultar. Ninguna escala reemplaza esa evaluación.
Doctia reúne signos vitales, escalas y diagnóstico en la misma historia clínica. 9 días de prueba, sin tarjeta.
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