Calculadora clínica · Gastroenterología y hepatología
Estratifica la mortalidad en la hepatitis alcohólica aguda e identifica al grupo que se beneficia de corticoides. La calculadora convierte las unidades: el puntaje original usa unidades SI y los laboratorios de Colombia informan en mg/dL.
El GAHS combina cinco variables disponibles al ingreso —edad, leucocitos, urea, INR y bilirrubina— y las puntúa en escalones de 1 a 3, con un total entre 5 y 12 puntos.
Su propósito es doble: estimar mortalidad a 28 días y, sobre todo, identificar al subgrupo en el que la corticoterapia muestra beneficio, evitando exponer al resto a sus riesgos.
El puntaje original se publicó con unidades del sistema internacional: urea en mmol/L y bilirrubina en µmol/L. Los laboratorios en Colombia informan BUN en mg/dL y bilirrubina en mg/dL.
Los cortes equivalentes son: urea de 5 mmol/L corresponde aproximadamente a un BUN de 14 mg/dL; bilirrubina de 125 y 250 µmol/L corresponden a 7,3 y 14,6 mg/dL. La calculadora acepta las unidades locales y hace la conversión, y deja constancia de ella en el detalle del resultado.
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Crear mi cuenta gratisUn GAHS de 9 o más identifica al paciente con mortalidad elevada a 28 días, y es en ese grupo donde la corticoterapia mostró beneficio en supervivencia a corto plazo. Por debajo de 9, ese beneficio no está demostrado y el balance riesgo-beneficio no favorece el tratamiento.
El GAHS no se usa aislado: se interpreta junto con la función discriminante de Maddrey, que sigue siendo el criterio clásico de hepatitis alcohólica grave con un valor de 32 o más, y con el MELD.
La intervención que más cambia el pronóstico a largo plazo en esta enfermedad no es farmacológica: es la abstinencia sostenida y el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol. Ninguna escala pronóstica sustituye esa conversación ni el acceso a tratamiento especializado.
También conviene evaluar el estado nutricional: la desnutrición es la regla en estos pacientes y el soporte nutricional forma parte del manejo.
DoctIA guarda los laboratorios, las escalas y la evolución en el mismo expediente, de modo que la respuesta al tratamiento —y la decisión de continuarlo o suspenderlo— quedan documentadas en la historia clínica firmada.
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