Calculadora clínica · Endocrinología y metabolismo
Cerca de la mitad del calcio circula unido a la albúmina y no es biológicamente activo. Cuando la albúmina está baja, el calcio total engaña: parece hipocalcemia donde no la hay, y a veces esconde una hipercalcemia real.
El calcio del plasma circula en tres formas: unido a proteínas —sobre todo albúmina—, formando complejos con aniones, y libre o iónico. Solo el iónico es fisiológicamente activo: es el que participa en la contracción muscular, en la conducción nerviosa y en la coagulación.
El laboratorio informa calcio total, que suma las tres. Si la albúmina cae, el calcio total baja aunque el iónico esté intacto. Corregir con la fórmula devuelve una estimación de cómo estaría el calcio total si la albúmina fuera normal: se suman 0,8 mg/dL por cada gramo por decilitro de albúmina por debajo de 4.
La corrección es una aproximación estadística construida en poblaciones ambulatorias. En varios escenarios frecuentes pierde exactitud, y si la decisión depende del valor conviene medir directamente el calcio iónico.
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Crear mi cuenta gratisLa unión del calcio a la albúmina depende del pH. En alcalosis aumenta la fracción unida y baja el calcio iónico, lo que explica la tetania y las parestesias de la hiperventilación aguda con calcio total normal.
La fórmula de corrección no incorpora el pH. Por eso, en un paciente con trastorno ácido-base agudo y síntomas neuromusculares, el calcio corregido puede ser normal y el iónico estar francamente bajo.
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