Volumen a administrar de una dosis intravenosa

El volumen a administrar es la dosis deseada dividida entre la concentración de la presentación, y la concentración es el contenido total de la ampolla dividido entre su volumen. Nada de eso es difícil; lo difícil es que la presentación cambia entre laboratorios y entre lotes.

El mismo principio activo puede venir como 500 mg en 10 mL en un vial y 1 g en 10 mL en otro. Calcular con la concentración que uno recuerda, y no con la que dice la etiqueta que tiene en la mano, es el origen de una parte importante de los errores de medicación.

• Verifique la concentración en la etiqueta del vial que va a usar, no en el protocolo ni en la memoria
• Confirme la vía: hay presentaciones intramusculares que no se administran por vía intravenosa
• Revise el diluyente y el volumen finales que exige el fármaco, y su tiempo mínimo de infusión
• Compruebe la compatibilidad con lo que ya está pasando por el mismo acceso
• En pediatría, recalcule por peso y compare con la dosis máxima del adulto

Algunas formas de expresar la concentración son especialmente propensas a error, sobre todo bajo presión.

• Porcentajes: una solución al 1 % contiene 1 gramo por cada 100 mL, es decir 10 mg/mL
• Diluciones expresadas como 1:1.000, típicas de la adrenalina: equivalen a 1 mg por mL
• Ampollas de dos presentaciones con el mismo nombre comercial y distinta concentración
• Fármacos que se dosifican en unidades y no en miligramos, como la insulina o la heparina
• Polvos para reconstituir, donde el volumen final incluye el desplazamiento del propio polvo

Esta calculadora responde una pregunta acotada: cuántos mililitros contienen la dosis que usted decidió. No decide la dosis, que depende del fármaco, la indicación, el peso, la edad, la función renal y hepática y el resto del esquema del paciente.

Para eso están el ajuste por función renal y la revisión de interacciones, que en Doctia se hacen sobre el esquema completo del paciente, no fármaco por fármaco.

• Calcular con una concentración recordada en vez de la etiqueta que se tiene enfrente
• Confundir miligramos con microgramos, sobre todo en vasoactivos
• Pasar por alto el desplazamiento del polvo al reconstituir y quedar con una concentración distinta a la calculada
• No verificar la dosis máxima por administración o por día
• Administrar un volumen correcto a una velocidad incorrecta

En Doctia la fórmula médica se escribe dentro de la consulta del paciente, con la dosis, la vía, la frecuencia y la duración, y queda en la historia clínica firmada. El copiloto puede proponer el borrador con las dosis completas y las recomendaciones al paciente para que usted lo revise.