Para fonoaudiología

Historia clínica para fonoaudiología

Registre la evaluación de lenguaje, habla, voz, audición o deglución, el plan de intervención por ciclos y la evolución de cada sesión en un expediente único, que también le sirve para preparar informes al colegio, a la familia o al equipo tratante. Una historia clínica para fonoaudiología hecha para la consulta real en Colombia.

  • Evaluación de lenguaje, habla, voz o deglución
  • Plan de intervención por ciclos y objetivos
  • Evolución por sesión e informes para colegio
  • Agenda de sesiones con recordatorio por correo
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Sus pacientes lo encuentran en doctia.co/su-nombre y piden cita solos, en dos pasos y sin crear cuenta. La cita llega a su agenda con sus datos.

  • Sus servicios con o sin precio, su horario y cómo llegar.
  • Confirmación por correo al paciente y un aviso a usted con cada reserva.
  • Usted decide qué se publica: sus datos de contacto aparecen solo si usted lo autoriza.

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Fonoaudiología · Manizales

Lucía Ejemplo

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  • Valoración fonoaudiológica$90.000
  • Control$70.000
  • Consulta por videollamadaValor a convenir

Qué registra una consulta de fonoaudiología

La fonoaudiología abarca áreas muy distintas entre sí: lenguaje comprensivo y expresivo, habla y articulación, fluidez, voz, audición y deglución. Cada área tiene su propia forma de evaluar y sus propios criterios de avance, así que la historia clínica para fonoaudiología debe dejar claro qué área se evaluó, con qué pruebas y con qué resultado.

La anamnesis en esta consulta pesa más que en otras: hitos del desarrollo, escolaridad, antecedentes otológicos y neurológicos, uso de la voz en el trabajo, hábitos de alimentación. En niños, además, casi siempre hay un tercero involucrado: el colegio que remitió, el pediatra o el neuropediatra que pidió la evaluación y espera una respuesta por escrito.

  • Anamnesis con desarrollo, escolaridad, antecedentes otológicos y neurológicos, y motivo de remisión
  • Evaluación por área: lenguaje, habla, voz, audición o deglución, con las pruebas aplicadas y sus resultados
  • Diagnóstico fonoaudiológico y código CIE-10, con el plan de intervención por ciclos
  • Evolución por sesión, reevaluación al cerrar el ciclo y nota de alta

De la evaluación al plan de intervención por ciclos

La consulta fonoaudiológica arranca casi siempre con una evaluación que define el plan de intervención. Doctia le permite estructurar esa nota de evaluación como consulta de primera vez, distinta de las notas de las sesiones de terapia que siguen, con campos narrativos de texto enriquecido para describir hallazgos, pruebas aplicadas e impresión diagnóstica.

Si aplica pruebas estandarizadas de lenguaje, una escala perceptual de voz, un tamizaje auditivo o una evaluación clínica de la deglución, los resultados se registran en la nota; Doctia no trae las pruebas incorporadas. El plan se organiza por ciclos, con objetivos por área, frecuencia semanal y el criterio para reevaluar o dar de alta.

Puede tener su primera historia clínica firmada esta misma tarde: la cuenta se crea en dos minutos y no pide tarjeta.

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Evolución por sesión, visible en el tiempo

Cada sesión de terapia queda registrada como una nota con su propia fecha y hora, firmada por el profesional, así el expediente muestra el avance real del paciente desde la evaluación inicial hasta el momento del alta o del siguiente control. Las notas cerradas quedan bloqueadas y no se editan después.

En procesos largos, como un trastorno del desarrollo del lenguaje o una rehabilitación de la deglución, la evolución es lo que justifica continuar. Una nota por sesión que diga qué objetivo se trabajó, con qué actividad y con qué respuesta, permite mostrar a la familia o a la aseguradora por qué se mantiene el plan.

Informes para el colegio, la familia y el equipo tratante

El informe al colegio es una pieza distinta de la nota clínica: resume el diagnóstico en términos comprensibles, describe lo que el niño puede hacer hoy y da recomendaciones para el aula. Conviene redactarlo a partir de las evoluciones, sin copiar la historia completa, y entregarlo solo con autorización de los padres o del representante.

Cuando el pediatra, el otorrinolaringólogo, el neuropediatra o el psicólogo necesitan el proceso completo, el historial se exporta en PDF desde el expediente, con la evaluación y todas las sesiones en orden. El diagnóstico va codificado con el buscador CIE-10, que acepta sinónimos de uso clínico, para que la remisión sea legible por cualquier prestador.

  • Historial completo exportable en PDF para remitir a otorrinolaringología, neuropediatría o psicología
  • Diagnósticos con el catálogo CIE-10 vigente en Colombia y sinónimos de uso clínico
  • Firma del profesional y bloqueo de la nota al cerrarla, con fecha y hora
  • Entrega de informes a terceros solo con autorización del paciente o de su representante

Cómo lo resuelve Doctia en fonoaudiología

Como software para fonoaudiólogos, Doctia es una aplicación web: funciona desde el navegador en computador, tablet o celular, sin instalar nada. La historia clínica se estructura por tipo de consulta, con campos narrativos de texto enriquecido, y cada paciente tiene un expediente único con antecedentes y evolución cronológica. La agenda está integrada con la historia.

El dictado por voz, complemento opcional, le permite narrar la sesión y dejar que el sistema transcriba y organice el texto en los campos de la nota; trae 30 minutos gratis y luego cuesta $29.000 COP por 300 minutos que no vencen. En centros con equipo interdisciplinario, cada persona tiene su usuario con rol y permisos, y cada nota queda firmada por quien la escribió.

Normativa que más toca a la fonoaudiología

Buena parte de los pacientes de fonoaudiología son menores de edad, y sus datos de salud son sensibles según la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013: requieren autorización previa, expresa e informada, que en el caso de un menor otorga quien ejerce su representación. La Ley 23 de 1981 recuerda además que la historia clínica está sometida a reserva.

La Resolución 1995 de 1999 exige integralidad y secuencialidad, es decir, una evolución por cada sesión y no un resumen por ciclo. La Resolución 839 de 2017 fija la conservación mínima en 15 años desde la última atención, y la Resolución 3100 de 2019 incluye el estándar de historia clínica y registros entre los requisitos de habilitación.

  • Ley 23 de 1981: la historia clínica es privada y sometida a reserva; terceros solo con autorización
  • Ley 1581 de 2012 y Decreto 1377 de 2013: datos de salud sensibles, con autorización previa, expresa e informada
  • Resolución 839 de 2017: conservación mínima de 15 años desde la última atención
  • Resolución 948 de 2026 (derogó la 2275 de 2023): RIPS en JSON como soporte de la factura electrónica de venta en salud

Qué cambia en el día a día del fonoaudiólogo

La sesión termina con la nota escrita y firmada, no con una anotación en la agenda para pasar al computador después. Al abrir al paciente siguiente, la sesión anterior y los objetivos del ciclo están a la vista, y el informe para el colegio se redacta a partir de evoluciones reales, no de memoria.

Las sesiones semanales sostenidas dependen de la asistencia. El paciente, o su acudiente, reserva desde la página pública del consultorio indicando el documento, la cita queda vinculada al expediente y recibe un recordatorio por correo electrónico.

Para quién es y para quién no

Doctia sirve para el fonoaudiólogo independiente que atiende en consultorio o a domicilio, para quien trabaja con niños y necesita informes ordenados para colegios y familias, y para centros de terapias con fonoaudiología, terapia ocupacional y psicología que comparten pacientes y necesitan un expediente único con un usuario por profesional.

No es la herramienta indicada si necesita pruebas o baterías de lenguaje incorporadas al software, facturación electrónica dentro del mismo sistema o integración con la EPS: Doctia genera los RIPS en JSON, pero la factura se emite por fuera. Un solo plan: 9 días de prueba sin tarjeta; luego $350.000 COP al mes.

Preguntas frecuentes

¿Puedo estructurar una nota distinta para la evaluación inicial y las sesiones de terapia?

Sí. La historia clínica se estructura por tipo de consulta: la evaluación queda como consulta de primera vez y cada sesión de terapia como control, con campos narrativos de texto enriquecido. El expediente del paciente muestra la evaluación inicial y todas las sesiones posteriores en orden cronológico, cada una firmada, con fecha y hora.

¿El historial exportado sirve para entregar a un colegio o a otro profesional?

Sí. El historial completo se exporta en PDF desde el expediente. Para un colegio conviene redactar un informe aparte, en lenguaje comprensible y con recomendaciones para el aula, en lugar de entregar la historia completa. En ambos casos la entrega requiere autorización del paciente o de su representante, porque la historia está sometida a reserva.

¿Doctia incluye pruebas de lenguaje o de voz?

No. Doctia no trae pruebas, baterías ni escalas incorporadas. Usted aplica las pruebas de lenguaje, habla, voz, audición o deglución que use en su práctica y registra los resultados y su interpretación en la nota de evaluación. Lo que sí incluye es el buscador de diagnósticos con el catálogo CIE-10 vigente en Colombia y el DSM-5.

¿Sirve para un centro de terapias con varios profesionales?

Sí. Cada fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional o psicólogo tiene su propio usuario con rol y permisos, su agenda y sus pacientes. Cuando varios atienden al mismo niño, cada nota queda firmada por quien la escribió y el expediente único muestra el proceso completo. El plan es el mismo para un consultorio o un centro, sin cobros por paciente.

¿Cuánto tiempo debo conservar la historia clínica de un paciente pediátrico?

Mínimo 15 años desde la última atención, según la Resolución 839 de 2017: cinco años en archivo de gestión y diez en archivo central, sin importar la edad del paciente. Si usted deja de pagar Doctia, sus historias no se borran: puede seguir consultándolas y exportarlas en PDF, aunque no crear nuevas.

¿Cuánto cuesta Doctia para un consultorio de fonoaudiología?

Un solo plan con 9 días de prueba con todas las funciones, sin tarjeta. Después, $350.000 COP al mes, sin cobros por paciente ni por consulta, con pago por Wompi. El dictado por voz es un complemento aparte: 30 minutos gratis para probarlo y luego $29.000 COP por 300 minutos que no vencen.

Incluido en el plan

Copiloto clínico de IA, dentro de la historia clínica

Si lo quiere usar, se abre al lado de la nota que está escribiendo y trabaja con lo que ya registró, sin el nombre ni el documento del paciente. Propone; la conducta la decide y la firma usted. El plan trae 600 preguntas al mes (10 durante los 9 días de prueba).

Cómo funciona el copiloto
  • Consulta clínica: responde con la guía oficial de la que sale cada recomendación, o avisa que no la encontró.
  • Sherlock: diagnóstico diferencial ordenado por probabilidad, con lo que no se puede dejar pasar.
  • Calculadoras clínicas: el puntaje lo calcula el sistema con su fórmula publicada.
  • Ajuste de dosis e interacciones: según función renal o hepática, peso o edad.
  • Remisiones y documentos: borradores de cartas de remisión y justificaciones ante la EPS para que usted los revise.

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