Para ginecología y obstetricia

Historia clínica para ginecología y obstetricia

Los antecedentes gineco-obstétricos se consultan en cada cita y el control prenatal exige ver la evolución completa antes de atender el siguiente. Doctia es una historia clínica para ginecología y obstetricia con antecedentes estructurados, controles prenatales ordenados por fecha, signos vitales graficados y consentimientos por procedimiento firmados en pantalla.

  • Antecedentes gineco-obstétricos estructurados en la historia
  • Control prenatal, una nota por cada consulta
  • Presión arterial y peso graficados por control
  • Consentimientos por procedimiento firmados en pantalla
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Sus pacientes lo encuentran en doctia.co/su-nombre y piden cita solos, en dos pasos y sin crear cuenta. La cita llega a su agenda con sus datos.

  • Sus servicios con o sin precio, su horario y cómo llegar.
  • Confirmación por correo al paciente y un aviso a usted con cada reserva.
  • Usted decide qué se publica: sus datos de contacto aparecen solo si usted lo autoriza.

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Ginecología · Manizales

Lucía Ejemplo

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Antecedentes gineco-obstétricos, siempre a mano

Gestaciones previas, partos, cesáreas, abortos, fecha de la última menstruación, características del ciclo, método de planificación, citologías previas y fecha de la última mamografía: son datos que se consultan en cada cita y que hoy suelen quedar dispersos entre historias en papel o en un archivo de texto que nadie actualiza.

Doctia le permite estructurar esos antecedentes en la nota de primera vez, con campos propios definidos por usted, y tenerlos siempre visibles en el expediente de la paciente. En los controles siguientes no se vuelven a preguntar: se actualizan. La nota se firma y queda bloqueada al cerrarla, con el profesional identificado con fecha y hora.

Control prenatal por trimestres, consulta a consulta

El control prenatal es una secuencia: la primera consulta con antecedentes, cálculo de la edad gestacional y solicitud de paraclínicos; los controles del segundo trimestre con peso, presión arterial, altura uterina y frecuencia cardiaca fetal; y los del tercero, más frecuentes, con la vigilancia de signos de alarma y la preparación del parto.

Cada control prenatal queda registrado en Doctia como una nota independiente y ordenada por fecha, con los campos que usted defina para cada trimestre, de modo que la evolución del embarazo se revisa completa antes de atender el siguiente control. Peso y presión arterial quedan además en las gráficas de signos vitales del expediente, con el IMC calculado.

  • Primer trimestre: antecedentes, edad gestacional, paraclínicos iniciales y factores de riesgo
  • Segundo trimestre: peso, presión arterial, altura uterina y frecuencia cardiaca fetal en cada control
  • Tercer trimestre: signos de alarma, presentación fetal y plan para el parto
  • Cada nota firmada y bloqueada, con fecha, hora y profesional identificado

Puede tener su primera historia clínica firmada esta misma tarde: la cuenta se crea en dos minutos y no pide tarjeta.

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Consulta ginecológica y procedimientos de consultorio

Fuera del embarazo, la consulta ginecológica cubre planificación familiar, tamizaje de cáncer de cuello uterino, síntomas del climaterio, infecciones y sangrado anormal. Muchos de esos motivos terminan en un procedimiento en el mismo consultorio: inserción o retiro de un dispositivo intrauterino, implante subdérmico, colposcopia con biopsia, toma de citología o crioterapia de cérvix.

Para esos procedimientos, Doctia ofrece plantillas de procedimientos del sistema y propias, y consentimientos informados con plantillas por especialidad y por procedimiento que la paciente firma en pantalla, con el dedo, en tablet o celular. El consentimiento queda guardado en el expediente, junto a la nota del procedimiento, y no en una carpeta aparte.

  • Inserción y retiro de dispositivo intrauterino o implante subdérmico, con consentimiento previo
  • Colposcopia, biopsia de cérvix y crioterapia registradas como nota de procedimiento
  • Toma de citología y seguimiento de su resultado en el historial de la paciente
  • Diagnóstico codificado con el catálogo CIE-10 vigente en Colombia, con sinónimos clínicos

Expediente único, evolución y exportación en PDF

Todo lo anterior vive en un expediente único por paciente: antecedentes, evolución cronológica, signos vitales con gráficas e IMC calculado, consentimientos y diagnósticos. El buscador de diagnósticos usa el catálogo CIE-10 vigente en Colombia con sinónimos de uso clínico, así que puede escribir el término habitual y elegir el código sin salir de la nota.

Cuando la paciente necesita el historial —para una remisión, para el carné materno o porque cambia de ciudad antes del parto— usted exporta el expediente completo en PDF. Y si prefiere hablar en lugar de escribir, el dictado por voz opcional transcribe y estructura la nota en sus campos durante la consulta.

Confidencialidad y acceso por rol en el consultorio

La información gineco-obstétrica es de las más sensibles que maneja un consultorio: antecedentes reproductivos, resultados de tamizaje, decisiones sobre planificación. En un consultorio compartido, que la recepción o un colega de otra especialidad vean esa historia completa no es aceptable ni para la paciente ni para la ley.

En Doctia los datos son accesibles solo para los usuarios del propio consultorio, con acceso por usuario y rol y permisos por persona. Cada nota queda firmada por quien la escribió, con fecha y hora, así que siempre se sabe quién registró qué. Esto responde a la reserva que exige la Ley 23 de 1981 sobre la historia clínica.

Normativa que aplica a la historia clínica gineco-obstétrica

La Resolución 1995 de 1999 define las características de la historia clínica —integralidad, secuencialidad, racionalidad científica, disponibilidad y oportunidad— y regula su apertura, componentes y custodia. La secuencialidad importa especialmente en obstetricia: los controles deben quedar en orden cronológico, sin espacios en blanco entre uno y otro.

La conservación mínima es de 15 años desde la última atención según la Resolución 839 de 2017, cinco en archivo de gestión y diez en archivo central. La Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 exigen autorización previa, expresa e informada para tratar datos de salud, y la Ley 2015 de 2020 crea la historia clínica electrónica interoperable.

  • Ley 23 de 1981: la historia clínica es privada, obligatoria y sujeta a reserva
  • Resolución 1995 de 1999: características, apertura, componentes y custodia de la historia clínica
  • Resolución 839 de 2017: conservación mínima de 15 años desde la última atención
  • Resolución 866 de 2021: conjunto de datos clínicos relevantes para la interoperabilidad; la historia de Doctia está preparada para ella, con el diagnóstico en CIE-10 y el código CUPS de cada consulta como datos estructurados
  • Resolución 948 de 2026 (derogó la 2275 de 2023): RIPS en formato JSON como soporte de la factura electrónica de venta en salud
  • Resolución 3100 de 2019: el estándar de historia clínica y registros es requisito de habilitación

Qué cambia en el día a día del consultorio

La paciente reserva su cita —de control prenatal, de planificación o de revisión anual— desde la página pública del consultorio en doctia.co/su-consultorio, indica su documento y la cita queda vinculada a su expediente. Recibe recordatorio por correo electrónico antes de la cita, lo que ayuda a sostener la periodicidad que exige un control prenatal.

Al abrir la consulta, la historia ya está cargada con los antecedentes y el último control. Al cerrar el mes, los RIPS se generan en formato JSON según la Resolución 948 de 2026 si factura a una entidad.

Para quién es y para quién no

Este software para ginecólogos está pensado para el consultorio particular y para el centro de salud de la mujer pequeño o mediano que lleva consulta ginecológica, control prenatal de bajo riesgo y procedimientos de consultorio, y que necesita una historia clínica gineco-obstétrica estructurada, con consentimientos y controles ordenados. Con usuarios por rol sirve también a un equipo con obstetra, enfermería y nutrición.

No es la herramienta indicada para una sala de partos, una unidad de alto riesgo obstétrico o un hospital que necesite partograma, monitoreo fetal integrado o conexión con laboratorio e imágenes. Doctia estructura la historia con campos propios definidos por usted; no incluye módulos obstétricos especializados de ese tipo.

Preguntas frecuentes

¿Puedo estructurar los antecedentes gineco-obstétricos de cada paciente?

Sí. Usted define los campos de la nota de primera vez —gestaciones, partos, cesáreas, abortos, ciclo menstrual, planificación, citologías— y quedan disponibles en el expediente de la paciente. En cada control los actualiza en lugar de volver a preguntarlos, y cada nota queda firmada con fecha y hora, de modo que se sabe cuándo cambió cada dato.

¿Sirve Doctia para llevar el control prenatal?

Sí. Cada control queda registrado como una nota independiente y ordenada por fecha, con los campos que usted defina para cada trimestre, así puede revisar la evolución completa del embarazo antes de cada consulta. Peso y presión arterial de cada control quedan además graficados en los signos vitales del expediente. No incluye partograma ni monitoreo fetal.

¿Cómo se firma el consentimiento para una inserción de DIU o una biopsia de cérvix?

La paciente lee el consentimiento en la pantalla y lo firma con el dedo, en la tablet o en el celular, a partir de las plantillas por especialidad y por procedimiento. El documento queda guardado en su expediente junto a la nota del procedimiento. Es la firma de la paciente dentro del sistema, registrada con fecha y hora.

¿Incluye diagnósticos CIE-10 para ginecología y obstetricia?

Sí. El buscador incluye el catálogo CIE-10 vigente en Colombia con sinónimos de uso clínico, de modo que puede escribir el nombre habitual y elegir el código sin salir de la nota. El código queda en la historia y pasa a los RIPS en formato JSON según la Resolución 948 de 2026.

¿Quién puede ver la historia de mis pacientes si comparto consultorio?

Solo los usuarios de su propio consultorio, según el rol y los permisos que usted asigne a cada persona. Cada nota queda firmada por quien la escribió, con fecha y hora. Esto responde a la reserva de la historia clínica que exige la Ley 23 de 1981 y al carácter sensible de los datos de salud según la Ley 1581 de 2012.

¿Cuánto cuesta Doctia para un consultorio de ginecología y obstetricia?

Un solo plan, con 9 días de prueba con todas las funciones y sin tarjeta. Después cuesta $350.000 COP al mes, sin cobros por paciente ni por consulta; el pago se hace con Wompi, de Bancolombia. Si no continúa, sus historias no se borran: puede consultarlas y exportarlas en PDF.

Incluido en el plan

Copiloto clínico de IA, dentro de la historia clínica

Si lo quiere usar, se abre al lado de la nota que está escribiendo y trabaja con lo que ya registró, sin el nombre ni el documento del paciente. Propone; la conducta la decide y la firma usted. El plan trae 600 preguntas al mes (10 durante los 9 días de prueba).

Cómo funciona el copiloto
  • Consulta clínica: responde con la guía oficial de la que sale cada recomendación, o avisa que no la encontró.
  • Sherlock: diagnóstico diferencial ordenado por probabilidad, con lo que no se puede dejar pasar.
  • Calculadoras clínicas: el puntaje lo calcula el sistema con su fórmula publicada.
  • Ajuste de dosis e interacciones: según función renal o hepática, peso o edad.
  • Remisiones y documentos: borradores de cartas de remisión y justificaciones ante la EPS para que usted los revise.

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