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Calculadora clínica · Psiquiatría y salud mental

Escala GAD-7 de ansiedad generalizada

Siete preguntas sobre las últimas dos semanas, cada una de 0 a 3. Es la escala de tamizaje de ansiedad más usada en atención primaria, y su valor está en medir la gravedad y seguirla en el tiempo, no en diagnosticar.

  • Los siete ítems tal como se preguntan
  • Punto de corte de tamizaje: 10 puntos
  • Qué hacer con cada rango
  • Por qué un puntaje no es un diagnóstico
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Qué mide y cómo se aplica

El GAD-7 pregunta con qué frecuencia, en las últimas dos semanas, la persona se ha sentido molesta por siete síntomas de ansiedad. Cada respuesta se puntúa de 0 (ningún día) a 3 (casi todos los días), de modo que el total va de 0 a 21.

Está diseñado para autoaplicarse: el paciente lo responde en un par de minutos en la sala de espera. También funciona aplicado por el profesional, siempre que las preguntas se lean tal como están redactadas y sin reinterpretarlas.

Cómo se interpreta

  • 0 a 4: ansiedad mínima
  • 5 a 9: ansiedad leve
  • 10 a 14: ansiedad moderada
  • 15 a 21: ansiedad severa
  • Punto de corte de tamizaje: 10 puntos, con sensibilidad cercana al 89 % y especificidad del 82 % para trastorno de ansiedad generalizada

Puede tener su primera historia clínica firmada esta misma tarde: la cuenta se crea en dos minutos y no pide tarjeta.

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Lo que la escala no hace

Un puntaje alto indica que hay síntomas ansiosos intensos, no cuál es su causa. Varias condiciones producen exactamente el mismo perfil de respuestas y tienen manejo distinto.

  • Hipertiroidismo, arritmias, hipoglucemia y feocromocitoma
  • Consumo de cafeína, estimulantes, corticoides o broncodilatadores
  • Abstinencia de alcohol o de benzodiacepinas
  • Depresión con síntomas ansiosos, que es más frecuente que la ansiedad aislada
  • Trastorno de pánico, fobia social o estrés postraumático, que la escala no distingue entre sí

Qué hacer con el resultado

  • Puntaje de 10 o más: amerita evaluación diagnóstica formal y descartar causas médicas
  • Explorar siempre riesgo suicida y consumo de sustancias, aunque el puntaje sea bajo
  • Aplicar también un tamizaje de depresión: la comorbilidad es la regla, no la excepción
  • Repetir la escala en los controles: el cambio del puntaje es la mejor medida objetiva de respuesta al tratamiento
  • Un puntaje bajo con clínica evidente no descarta: la escala tamiza, no manda sobre el juicio clínico

Documentar salud mental con el cuidado que exige

Los datos de salud mental son datos sensibles y su registro exige la misma reserva que el resto de la historia clínica, con las obligaciones de la Ley 1581 de 2012. La escala aplicada, su puntaje y la conducta que se derivó de él son parte del expediente, no una nota suelta.

En Doctia las notas de sesión, las escalas aplicadas y la evolución quedan dentro de la historia clínica firmada, con control de quién puede verlas según su rol.

Seguimiento a lo largo del tratamiento

La utilidad clínica del GAD-7 crece cuando se repite: aplicado en cada control, muestra si el tratamiento está funcionando con una medida que no depende de la impresión del día. Una reducción sostenida de cinco puntos o más suele acompañar una mejoría clínicamente perceptible.

Preguntas frecuentes

¿Qué puntaje del GAD-7 indica ansiedad?

El punto de corte de tamizaje es 10. De 5 a 9 se considera ansiedad leve, de 10 a 14 moderada y de 15 a 21 severa. Un puntaje de 10 o más amerita evaluación diagnóstica formal.

¿El GAD-7 diagnostica trastorno de ansiedad?

No. Es un instrumento de tamizaje y de medición de gravedad. El diagnóstico requiere una entrevista clínica que descarte causas médicas, consumo de sustancias y otros trastornos que producen el mismo perfil de síntomas.

¿Cada cuánto se debe repetir?

En cada control durante el tratamiento. El cambio del puntaje en el tiempo es la información más útil que aporta la escala, y permite documentar la respuesta con una medida comparable entre consultas.

¿Sirve en adolescentes?

Se ha usado y validado en adolescentes en varios contextos, con buen rendimiento. En niños se prefieren instrumentos diseñados para esa edad y la información de padres o cuidadores es parte del proceso.

¿Debo aplicar también un tamizaje de depresión?

Sí. La comorbilidad entre ansiedad y depresión es muy frecuente, y varios síntomas se solapan. Aplicar ambos instrumentos evita tratar solo una parte del cuadro.

Escalas y notas de sesión, con la reserva que exigen

Doctia guarda la evolución de salud mental dentro de la historia firmada, con permisos por rol. 9 días de prueba, sin tarjeta.

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